“管道工”另辟蹊径 为王奶奶解决一大难题
有这样一个专科护理团队,他们每天从事着血管通路的建立、维护与管理工作,简单说就是为肿瘤化疗、血管条件差、长期输液治疗等患者置入一条更加安全、可以长期留置的静脉导管,再简单点说就叫“管道工”。他们可以经外周静脉穿刺留置中心静脉置管,通过腔内心电图定位可以精准的将导管放置在靠近心脏的上腔静脉。感染率、血栓发生率低,可有效降低输液外渗发生率等优势。
住在安宁病房的王奶奶是一位87岁的肺癌患者,需要接受多个疗程的化疗及长期的输液治疗。更不幸的是CT提示其有上腔压迫综合征,且外周静脉条件差,无法经上肢、颈部、胸部等进行上腔静脉血管通路输液,因此,医生为王奶奶留置了股静脉导管,这根导管缝合在腹股沟处,走路时会感觉疼痛,腿部弯曲时导管还会出现打折、脱出等风险,这另王奶奶没办法走路,已经卧床1个多月了,她好想出去晒晒太阳呀!更另王奶奶犯愁的是,这根股静脉导管也到了该更换的时间了,如不更换将面临很高的感染风险,再次更换又要面临同样的痛苦。得知王奶奶的情况后,市一院静脉治疗专科护理团队对患者病情进行讨论,根据患者的情况为她拟定合适的置管方案,在对其血管条件等进行全面评估后,决定在其大腿中上段大隐静脉置入PICC,不仅解决了王奶奶的走路问题,而且可以长期留置,术中使用腔内心电图精准定位,导管到达下腔静脉最佳留置部位,从而减少并发症,为王奶奶建立了一条长期、安全有效的静脉通道。最长可以留置1年时间,这根导管材质柔软,且位于大腿的中上段,完全不影响走路和日常生活,王奶奶也可以自由的出门晒太阳啦!
经下肢大隐静脉PICC置管术技术要求比较高,目前在我省开展例数很少。该技术解决了患者因上腔静脉压迫综合征、上肢血管畸形、上肢高度水肿、上肢肌张力高等无法经上肢常规PICC置管的难题;同时也减少了下肢股静脉置管相关性感染、血栓等并发症的发生,也可避免导管弯折、断裂的现象,减轻患者痛苦,提高舒适度,便于护理人员对血管通路的维护,为患者带来福音。








